Impactación
El diente está atrapado bajo la encía o el hueso y no puede erupcionar normalmente. Los dientes impactados a menudo crecen en ángulos, empujando contra los dientes vecinos y causando daño.
Extracción cómoda del tercer molar para adolescentes y adultos jóvenes, la mayoría de los casos se manejan en nuestro consultorio, los casos complejos se remiten a un cirujano oral de confianza.
Las muelas del juicio son el tercer conjunto de molares que típicamente erupcionan entre los 17 y 25 años. Son vestigios evolutivos, nuestros ancestros las necesitaban para masticar material vegetal duro, pero las mandíbulas modernas a menudo son demasiado pequeñas para acomodarlas. Como resultado, la mayoría de los adultos necesitan que se les extraigan al menos algunas de sus muelas del juicio.
Las muelas del juicio causan problemas cuando no hay suficiente espacio para que erupcionen adecuadamente. Pueden crecer en ángulos, empujar contra los dientes vecinos, quedar atrapadas bajo la encía (impactadas) o erupcionar parcialmente y crear bolsas donde puede desarrollarse infección. Los problemas no tratados de las muelas del juicio pueden dañar los molares adyacentes, causar quistes y provocar dolor de mandíbula.
La mayoría de las extracciones de muelas del juicio en nuestra práctica son realizadas por Dr. Hadis Reyhani o Dr. Kiro Farag en nuestro consultorio. Los casos que involucran dientes profundamente impactados, posicionamiento difícil o anatomía compleja pueden ser referidos a un cirujano oral que se especializa en extracciones quirúrgicas. Hacemos esa recomendación honestamente cuando es lo mejor para usted.
La mayoría de los pacientes tienen sus muelas del juicio evaluadas en su adolescencia tardía, cuando los dientes se están formando pero antes de haber causado problemas. Este es el momento ideal para la extracción proactiva si es necesario, la cicatrización es más rápida, las complicaciones son menos probables y el procedimiento es generalmente más fácil que esperar hasta que se desarrollen problemas en la adultez.
No todas las muelas del juicio necesitan extracción. Aquí están las situaciones donde generalmente se recomienda la extracción.
El diente está atrapado bajo la encía o el hueso y no puede erupcionar normalmente. Los dientes impactados a menudo crecen en ángulos, empujando contra los dientes vecinos y causando daño.
La mandíbula no tiene suficiente espacio para que la muela del juicio erupcione sin causar apiñamiento o desplazamiento de otros dientes. Común en pacientes que han tenido tratamiento ortodóntico previo.
Las muelas del juicio parcialmente erupcionadas crean colgajos de tejido gingival donde se acumulan bacterias. Esto causa infección recurrente (pericoronitis), dolor e inflamación que reaparece a pesar de la limpieza.
Las muelas del juicio que empujan contra los segundos molares pueden causar caries, reabsorción radicular y daño a dientes que tienen valor. Extraer la muela del juicio protege el molar frente a ella.
Las muelas del juicio impactadas pueden desarrollar quistes en el hueso circundante, que pueden dañar dientes, nervios y hueso cercanos si no se tratan. La extracción aborda tanto el quiste como el diente subyacente.
Las muelas del juicio que han erupcionado pero están posicionadas de manera incómoda a menudo no se pueden limpiar adecuadamente, lo que lleva a caries crónica y enfermedad de las encías específicamente alrededor de esos dientes.
Algunas muelas del juicio erupcionan completamente, están bien posicionadas y pueden mantenerse sin extracción. Aquí es cuando tiene sentido conservarlas.
No recomendamos extraer las muelas del juicio simplemente porque existen. Evaluamos cada diente individualmente según la posición, función, acceso para higiene y riesgo actual y futuro. Muchos pacientes conservan una o más muelas del juicio sin problemas durante décadas.
Programar una ConsultaLa mayoría de los casos implican extraer 2 a 4 muelas del juicio en una sola cita.
Imágenes 3D o rayos X panorámicos para evaluar la posición del diente, la anatomía radicular y la relación con nervios y senos. Hablamos sobre su caso específico y el enfoque recomendado, en el consultorio o derivación a un cirujano oral.
Anestesia local para casos de rutina, a menudo combinada con sedación para la comodidad del paciente y minimizar la ansiedad. Algunos casos se benefician de la sedación IV, realizada por un cirujano oral. Se discute en la consulta.
Cada muela del juicio se extrae individualmente. Las extracciones simples toman de 5 a 10 minutos por diente. Las extracciones quirúrgicas para dientes impactados pueden tomar de 15 a 30 minutos por diente e involucran cortar el tejido gingival y a veces eliminar una pequeña cantidad de hueso circundante.
Las suturas cierran los sitios quirúrgicos. La mayoría de las suturas se disuelven solas en 7 a 10 días. Se colocan gasas para controlar el sangrado inicial.
La mayoría de los pacientes descansa el resto del día después del procedimiento, con una mejora significativa en el día 3 y recuperación completa en 7 a 10 días. Programamos un seguimiento para verificar la cicatrización aproximadamente una semana después del procedimiento.
La recuperación de la extracción de muelas del juicio sigue un cronograma predecible. Esto es lo que puede esperar.
Muerda suavemente la gasa durante 30 a 45 minutos después del procedimiento. Aplique bolsas de hielo en intervalos de 20 minutos para reducir la inflamación. Consuma alimentos suaves y fríos. Tome el medicamento para el dolor recetado según las indicaciones. No escupa, fume ni use popotes, todos pueden desalojar el coágulo de sangre protector.
La inflamación típicamente alcanza su punto máximo en los días 2 a 3, luego disminuye. El dolor disminuye significativamente. Continúe con alimentos suaves. Comience enjuagues suaves con agua salada 24 horas después del procedimiento para mantener limpios los sitios de extracción. La mayoría de los pacientes regresan al trabajo o la escuela no extenuantes en el día 3.
La mayor parte del malestar e inflamación se resuelven en el día 7. Las suturas se disuelven o se retiran. Regrese gradualmente a los alimentos normales. Los alvéolos continúan cicatrizando durante las semanas siguientes. Programe la cita de seguimiento para confirmar una cicatrización adecuada.
La extracción de muelas del juicio es un rito de paso para muchos adultos jóvenes. Aquí están las preguntas que los padres y pacientes hacen con más frecuencia.
Ask a QuestionLa mayoría de los pacientes tienen sus muelas del juicio evaluadas en su adolescencia tardía (edades de 16 a 19), cuando los dientes se están formando pero antes de haber causado problemas. Este es el momento ideal para la extracción proactiva si es necesario, la cicatrización es más rápida, las complicaciones son menos probables y las raíces aún no están completamente desarrolladas (lo que facilita la extracción). Evaluamos a cada paciente individualmente y recomendamos el momento según el desarrollo dental y los factores de riesgo.
La mayoría de los pacientes se extraen los cuatro dientes del juicio en una sola cita para consolidar un período de recuperación en lugar de múltiples. Sin embargo, algunos pacientes solo necesitan que se extraigan uno o dos (si los otros están bien posicionados y es poco probable que causen problemas). Evaluamos cada diente individualmente y recomendamos solo lo que es necesario.
Una cita de extracción de muela del juicio de rutina para los cuatro dientes típicamente toma de 60 a 90 minutos de principio a fin. Cada diente tarda de 5 a 30 minutos dependiendo de si está completamente erupcionado (más rápido) o impactado (más tiempo). La preparación, la anestesia y el tiempo de recuperación se suman a la duración total de la cita.
La mayoría de los casos de rutina usan anestesia local (adormecimiento del área) a menudo combinada con sedación oral. Los pacientes con ansiedad significativa o casos impactados complejos pueden beneficiarse de la sedación IV, que típicamente la realiza un cirujano oral en un consultorio de referencia. Hablamos sobre las opciones de anestesia en su consulta según la complejidad de su caso y sus preferencias de comodidad.
La mayoría de los pacientes funcionan normalmente entre el día 3 y 5 después del procedimiento, aunque la cicatrización completa de los sitios de extracción tarda de 7 a 10 días. La inflamación significativa típicamente alcanza su punto máximo en los días 2 a 3 y se resuelve entre los días 5 y 7. La mayoría de los estudiantes universitarios y de secundaria planifican el procedimiento para un fin de semana largo o vacaciones escolares para permitir una recuperación completa antes de regresar a las actividades normales.
La mayoría de los pacientes se toman de 2 a 4 días después de la extracción de muelas del juicio. El trabajo o la escuela sedentarios generalmente se pueden reanudar en el día 3, mientras que los trabajos que requieren actividad física, hablar en público o levantar objetos pesados pueden requerir más tiempo libre. Proporcionamos un cronograma recomendado de regreso a la actividad en su cita.
El costo depende de si el procedimiento se realiza en nuestro consultorio o se refiere a un cirujano oral, si se usa sedación y la complejidad de cada diente (erupción simple vs. impactación quirúrgica). La mayoría de los planes de seguro dental cubren la extracción de muelas del juicio, a menudo entre el 50 y el 80 por ciento del costo. Proporcionamos un desglose claro del costo en la consulta.
La mayoría de los planes de seguro dental cubren la extracción médicamente necesaria de muelas del juicio, especialmente para los dientes impactados o que causan problemas. La cobertura para la extracción profiláctica (extracción antes de que se desarrollen problemas) varía según el plan. Algunos planes requieren preautorización. Verificamos sus beneficios específicos antes del tratamiento para que tenga una comprensión clara de la cobertura.
Algunas muelas del juicio necesitan extraerse. Otras no. Evaluamos cada caso individualmente en lugar de recomendar la extracción general.
No recomendamos extraer muelas del juicio que no necesitan extraerse. Cada diente se evalúa individualmente según la posición, función y riesgo.
Las extracciones de rutina de muelas del juicio se completan en nuestro consultorio en Downey. Dr. Hadis Reyhani y Dr. Kiro Farag manejan la mayoría de los casos sin requerir una derivación a un cirujano oral externo.
Los casos impactados complejos se benefician de la capacitación especializada de un cirujano oral. Cuando ese es el camino correcto, derivamos a un cirujano local de confianza y coordinamos la atención.
La extracción de muelas del juicio a menudo ocurre en la adolescencia cuando la participación de los padres es esencial. Hablamos sobre planes de tratamiento, costos y cuidados posteriores en su idioma preferido, inglés o español.
Cuando se necesitan otras extracciones, las abordamos con el mismo cuidado, planificación y coordinación de reemplazo.
Learn moreOpciones de sedación que mantienen cómodos a adolescentes y adultos durante procedimientos más largos o más complejos.
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Learn moreSe admiten nuevos pacientes. Citas en la misma semana para la mayoría de las visitas.